Ooforosalpingitis xantogranulomatosa. Comunicación de caso

La inflamación xantogranulomatosa del tracto genital femenino es infrecuente y es aún más rara en las trompas de Falopio y ovarios. Se presenta un caso de ooforosalpingitis xantogranulomatosa en una paciente femenina de 45 años quien asistió a consulta por presentar dolor en fosa iliaca izquierda acompañado de fiebre. La exploración bimanual mostró útero ligeramente aumentado de tamaño con masa anexial izquierda firme, no dolorosa, adherida al útero y con limitada movilidad. La evaluación ecográfica transvaginal determinó tumoración ovárica izquierda, heterogénea con paredes gruesas e irregulares con múltiples septos y ecos internos sin visualizar el ovario. Durante la cirugía, se encontraron adherencias densas desde la masa hacia la pared lateral pélvica, fosa ovárica y asas intestinales. El útero estaba desplazado por tumoración anexial quística izquierda, de color blanco grisáceo y paredes gruesas que drenaba líquido purulento fétido. El diagnóstico definitivo fue ooforosalpingitis xantogranulomatosa. Esta condición es un proceso inflamatorio poco frecuente que plantea dilemas diagnósticos. Sus manifestaciones clínicas y características de estudios por imágenes pueden simular una neoplasia pélvica maligna, por lo que es necesario un alto índice de sospecha para su diagnóstico, como diagnóstico diferencial en pacientes con tumoraciones ováricas quísticas complejas. El examen histopatológico es el estándar de oro para el diagnóstico.

Xanthogranulomatous inflammation of the female genital tract is infrequent and is even rarer in fallopian tubes and ovaries. We present a case of xanthogranulomatous oophorosalpingitis in a 45-year-old female patient who consulted for left iliac fossa pain accompanied by fever. Bimanual examination revealed a slightly enlarged uterus with a firm, non-painful left adnexal mass, adherent to the uterus and with limited mobility. Transvaginal ultrasound evaluation showed a heterogeneous left ovarian tumor with thick and irregular walls, multiple septa and internal echoes without visualization of the ovary. During surgery, dense adhesions were found from the mass to the pelvic lateral wall, ovarian fossa, and bowel loops. The uterus was displaced by a thick-walled, grayish-white, cystic left adnexal tumor draining foul-smelling purulent fluid. The definitive diagnosis was xanthogranulomatous oophorosalpingitis. This condition is a rare inflammatory process that poses diagnostic dilemmas. Its clinical manifestations and imaging features may mimic a malignant pelvic neoplasm, so a high index of suspicion is necessary for its diagnosis, as a differential diagnosis in patients with complex cystic ovarian tumors. Histopathological examination is the gold standard for diagnosis.

Quistes mesoteliales benignos con posible origen en las trompas de Falopio resecados por laparotomía / Benign mesothelial cysts with possible origin in the Fallopian tubes resected by laparotomy

Introducción. Los quistes mesoteliales benignos son una entidad poco frecuente, que ocurren especialmente en mujeres en edad reproductiva. Se deben a una proliferación anómala del mesotelio que puede ser originada en varias estructuras intraabdominales e inicialmente es asintomática. Caso clínico. Se presenta el caso de una mujer de 20 años con un cuadro sugestivo de neoplasia maligna, en quien se confirmó el diagnóstico de quiste mesotelial originado en la trompa de Falopio derecha. Se realizó tratamiento quirúrgico exitoso. Discusión. A pesar de la estrecha relación de esta entidad con el útero y los ovarios, no se encuentran reportes de quistes mesoteliales originados a partir de las trompas de Falopio. El tratamiento de los quistes mesoteliales es quirúrgico y en el caso de esta paciente se hizo con la finalidad de mejorar los síntomas y erradicar la enfermedad. Las decisiones fueron tomadas basadas en la opinión de expertos en oncología en una junta de tumores gastrointestinales. Conclusiones. Los quistes mesoteliales son neoplasias de baja incidencia, pero se deben tener en cuenta como diagnóstico diferencial de los tumores abdominales. Se presenta el caso de una paciente tratada de forma quirúrgica con resultados exitosos y seguimiento a un año sin recurrencias

Introduction. Benign mesothelial cysts (BMC) are a rare entity that occurs especially in women of reproductive age. It is due to an abnormal proliferation of the mesothelium that can originate from various intra-abdominal structures and it is initially asymptomatic. Clinical case. This is a case of a 20-year-old woman with a suspicious malignant neoplasia, in whom the diagnosis of a mesothelial cyst originating in the right Fallopian tube was confirmed. Successful surgical treatment was achieved. Discussion. Despite the close relationship of this entity with the uterus and ovaries, there are no reports of me-sothelial cysts originating from the Fallopian tubes. The treatment of mesothelial cysts is surgical and in the case of this patient it was performed in order to improve the symptoms and eradicate the disease. The decisions were taken based on the oncologists' expert opinion of the gastrointestinal tumor board. Conclusions. Mesothelial cysts are neoplasms of low incidence, but they should be considered as a differential diagnosis of abdominal tumors. The case of a patient treated surgically with successful results and a one-year follow-up without recurrences is presented

Consideraciones sobre embarazo ectópico: experiencia en el Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes: años 2000-2006 / Considerations on ectopic pregnancy: experience at the Hospital Universitario de Los Andes: years 2000-2006

Determinar factores de riesgo y modalidades diagnóstico-terapéuticas del Embarazo Ectópico (EE). Estudio descriptivo, analítico de 353 casos de EE. Período 2000-2006. Servicio de Gineco-obstetricia de IAHULA, Estado Mérida, Venezuela. 353 historias con diagnóstico de EE. Grupo predominante: 19-34 años (75,1 por ciento). Nuliparidad (25,5 por ciento). Antecedentes Gineco-obstétricos (27,2 por ciento); Anticonceptivos (45,3 por ciento); ITS (23, 2 por ciento); DIU (10,8 por ciento); Cirugía Ginecológica y/o Abdominal anterior (33,4 por ciento). ß-hCG positivas 94,3 por ciento; Culdocentesis positivas 78,16 por ciento. Hallazgo Ultrasonográfico: 88,33 por ciento, Hallazgo Quirúrgico: 310 casos; localización Tubarica (97,09 por ciento); Salpingectomía total: 84,1 por ciento. El EE es una emergencia obstétrica frecuente, pone en riesgo la vida de la paciente con patogénesis multifactorial.

Utilidad de la histerosalpingografía como método diagnóstico en la infertilidad / Usefulness of hysterosalpingography in diagnosis in infertility

Objetivo: presentar una base a nuestra experiencia el estado actual de la histerosalpingografía (HSG) discutiendo las diferentes metodologías utilizadas y los hallazgos relacionados con anormalidades tanto a nivel uterino como de las trompas de Falopio. Material y Métodos: Estudiamos 256 pacientes consecutivas desde Julio de 2004 a Mayo de 2007 con edad media de 32.3 años en los días 7 a 10 del ciclo menstrual. Se colocó espéculo y luego de la higiene y antisepsia de la cavidad vaginal se utilizó pinza listerina para la fijación uterina y se administró material de contraste iodado a la cavidad uterina a través de cánula de Rubistein con oliva plástica bajo control radioscópico. Se obtuvieron incidencias radiográficas digitales en decúbito dorsal con relleno parcial, total y ambas oblicuas. Luego de las mismas se realizó la prueba de Cotte. Resultados: En 7 casos no se pudo realizar el estudio por incapacidad de canular el orificio cervical externo. En los demás estudios los resultados fueron clasificados en normales, defectos de relleno intrauterinos, adenomiosis, anomalías mûllerianas, hidrosálpinx, espasmos tubario, obstrucción tubaria, prueba de Cotte positiva o negativa uni o bilateral y sospecha de adherencias pelvianas o masas anexiales acorde a la distribución del material de contraste en la cavidad abdominal. Conclusión: La HSG sigue siendo e la actualidad el estudio de elección para la valoración de las trompas de Falopio y también de gran utilidad para la evaluación interna de la cavidad uterina. Hemos evidenciado un incremento paulatino de las pacientes que se someten a este tipo de estudio proporcional al desarrollo de nuevas metodologías terapéuticas médicas y quirúrgicas para el tratamiento de la infertilidad.

Purpose: To show our experience related to the actual state of the hysterosalpingography including techniques and findings that compromise the uterus and the Fallopian tubes. Material and Methods:We have studied 256 patients from July 2004 till May 2007 with a media of 32.3 years of age, between the days 7 and 10 of the menstrual cycle. We have used an speculum, cleaned the vaginal cavity and afteruterus fixation, the contrast material have been introduced through a Rubistein canula with a plastic olive. We have obtained radiographs in different positions such as partial and full filled endometrial cavity, both oblique incidences and post Cotte test. Results: In 7 cases we couldn´t perform the study because of tiny external cervical orifice. In the rest of the patients thefindings have been classified in normal, uterine filling defects, adenomyosis, müllerian anomalies, hydrosalpinx, tubalspasm, tubal obstruction, positive or uni o bilateral negative Cotte test, and peritoneal or anexial masses suspicion.Conclusion: The HSG is the elective study for the study of the Fallopian tube and have great utility to evaluate theendometrial cavity. We have observed an increase in the number of patients that go through this study related to thedevelopment of new therapeutical strategies (medical or surgical) for the treatment of infertility.